Artrose e Artroplastia de Joelho

IJSP

Do desgaste inicial da cartilagem até a substituição articular, com indicação avaliada caso a caso.

A artrose é um desgaste progressivo das extremidades ósseas que atinge mais de dois milhões de novos brasileiros por ano e não tem cura definitiva — o que se trata é a evolução e a dor. Esta área do IJSP acompanha esse percurso inteiro: identificar o estágio do desgaste, adiar o quanto for possível a cirurgia e, quando a articulação já não responde mais, planejar a substituição.

A decisão pela prótese nunca é automática. Antes dela vêm anti-inflamatórios, fisioterapia e reforço muscular; a artroplastia entra quando esse conjunto deixa de sustentar a rotina do paciente. No IJSP a prótese total de joelho pode ser bilateral — os dois joelhos no mesmo procedimento, com uma internação e uma anestesia só — modalidade que exige triagem clínica rigorosa.

Condições tratadas nesta área

Artrose primária
Artrose secundária
Osteoartrite do joelho
Degeneração óssea
Desgaste da cartilagem articular
Revisão de prótese

Como o IJSP conduz esta área

Estadiamento do desgaste

Exame físico, exames de sangue, análise do líquido articular, raio X e ressonância magnética. O raio X mostra o estreitamento do espaço entre os ossos, sinal direto da perda de cartilagem.

Escada terapêutica

Anti-inflamatórios e fisioterapia primeiro. A indicação cirúrgica só aparece quando a resposta a esses recursos deixa de ser suficiente para a rotina do paciente.

Triagem para prótese bilateral

A PTJ bilateral é contraindicada em cardiopatas, pacientes com doenças pulmonares e acima de 80 anos — por isso a avaliação clínica antecede qualquer agendamento.

Reabilitação acompanhada

Após a artroplastia espera-se recuperar cerca de 90° de flexão por volta do décimo dia, com aumento gradual de intensidade a partir da quarta semana.

Por que a artrose exige acompanhamento contínuo

Como o quadro é progressivo, o intervalo entre consultas importa tanto quanto o tratamento em si. A artrose primária vem do uso repetitivo e do envelhecimento; a secundária tem gatilho identificável — obesidade, Diabetes Mellitus, gota, traumas repetidos, alterações hormonais ou anatômicas congênitas. Reconhecer qual das duas está em curso muda o que se pode fazer para frear a evolução.

Vale procurar avaliação quando a dor persiste por mais de quatro a cinco dias seguidos, ou quando deixa de ceder com repouso.

Quando a prótese passa a ser a melhor opção

A substituição articular entra em cena diante de artrose avançada, degeneração do menisco — sobretudo o medial — ou lesões múltiplas com perda de cartilagem e comprometimento ósseo. Os componentes substituíveis são o femoral, o tibial e o patelar, e o implante pode ser de rolamento fixo, de rolamento móvel ou de pivô medial, conforme o caso.

Em pacientes jovens a conversa é outra: próteses submetidas a mais carga e impacto apresentam índice maior de desgaste ao longo do tempo, com risco de uma futura cirurgia de revisão. É justamente nesse perfil que as alternativas de preservação articular ganham prioridade.

Procedimentos desta área

Cada procedimento tem sua própria página, com técnica, indicação e recuperação em detalhe.

Perguntas frequentes sobre Artrose e Artroplastia

Artrose no joelho tem cura?

Não. A artrose não é plenamente curável — o tratamento age sobre a dor, a função e a velocidade de progressão do desgaste. Quanto mais cedo o acompanhamento começa, mais recursos não cirúrgicos permanecem disponíveis.

Em que momento a prótese de joelho passa a ser indicada?

Quando o quadro deixa de responder a repouso, anti-inflamatórios e reforço muscular, e a artrose, a degeneração meniscal ou a perda de cartilagem já comprometem a rotina do paciente. A indicação é sempre individual.

É possível operar os dois joelhos de uma vez?

Sim, é a prótese total de joelho bilateral, com uma única internação e uma única anestesia. Ela é contraindicada em pacientes cardiopatas, com doenças pulmonares e acima de 80 anos.