Cirurgia de Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior

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Cirurgia de Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior

O ligamento cruzado anterior é um dos quatro principais ligamentos que estabilizam a articulação do joelho. Ele desempenha um papel importante na proteção das estruturas da região, incluindo os meniscos e a cartilagem articular. Lesões nesse ligamento são comuns, especialmente em atividades esportivas que envolvem mudanças rápidas de direção, e em casos graves, a realização da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior pode ser necessária.

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Por que o LCA não se resolve sem cirurgia

O ligamento cruzado anterior restringe cerca de 85% da força de deslocamento entre a tíbia e o fêmur. Quando rompe, nenhuma outra estrutura compensa por completo essa função.

A característica que define a conduta é direta: o LCA não cicatriza e não recupera sua função espontaneamente. Isso vale tanto para a lesão total quanto para a parcial, e é o que leva a maior parte dos casos à reconstrução.

Técnica e escolha do enxerto

O ligamento rompido é removido e substituído por autoenxerto — tecido do próprio paciente. As opções são osso–tendão–patela, semitendíneo e grácil, ou tendão quadricipital. O enxerto é fixado em túneis ósseos na tíbia e no fêmur, com pinos e parafusos metálicos absorvíveis.

Nos anos 80 chegaram a ser usados materiais sintéticos como Dacron, Teflon e polipropileno. Mostraram-se pouco resistentes e provocaram reações inflamatórias, e o tecido biológico se firmou como o padrão.

Perguntas frequentes

Lesão de LCA sempre precisa de cirurgia?

O LCA não cicatriza nem recupera sua função espontaneamente, e tanto a lesão total quanto a parcial acabam demandando reconstrução. A indicação se concentra sobretudo em pacientes jovens e ativos.

Que tecido é usado no enxerto?

Tecido do próprio paciente: osso–tendão–patela, semitendíneo e grácil, ou tendão quadricipital.

Como o diagnóstico é feito?

Pelo teste de gaveta anterior e pelo teste de Lachman no exame físico, confirmados por ressonância magnética.

Quanto tempo leva a recuperação?

De 6 a 12 meses até o paciente estar condicionado para voltar a treinar, tempo necessário para a maturação do enxerto.

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