Artoplastia de Joelho

Artroplastia de joelho

Algumas lesões necessitam que seja feita a artoplastia de joelho. E as lesões comprometendo o joelho dividem-se em três principais níveis:

• Lesões leves: lesões assintomáticas ou lesões com sintomas leves de dor e desconforto, que muitas vezes respondem bem a tratamentos simples como repouso, compressas com gelo e uso de medicamentos anti-inflamatórios.
• Lesões moderadas: lesões que podem apresentar dor constante ou que aumenta com o passar dos dias, muitas vezes não respondendo bem aos procedimentos descritos acima. Dependendo do tipo da lesão, o indivíduo também pode apresentar sintomas como febre e inchaço na região lesionada, passando a apresentar limitações ao realizar alguns movimentos conforme a dor se intensifica. Estas lesões podem exigir procedimentos manuais como Fisioterapia e reforço muscular ou, em alguns casos, cirurgia.
• Lesões graves e intensas: são lesões que danificam notavelmente estruturas do joelho, ocasionando dor intensa e frequente, além de limitar a mobilidade do indivíduo e impedir a extensão e flexão do joelho. Por conta das limitações motoras, dos sintomas físicos e da resposta parcial ou até mesmo refratária a outros procedimentos, estas lesões geralmente necessitam procedimentos cirúrgicos.

Entre as diferentes cirurgias que visam recuperar estruturas da articulação do joelho, a artroplastia está entre as mais comuns e efetivas para eliminar sintomas de alguns tipos de lesões nesta articulação. A seguir, serão apresentadas as principais características deste procedimento, bem como situações que representam uma indicação formal para realiza-la e cuidados importantes para o período de recuperação.

O que é artroplastia?

A artoplastia é uma cirurgia da especialidade ortopédica cujo procedimento visa substituir, reajustar ou até mesmo realinhar uma articulação. É considerada uma cirurgia eletiva, isto é, cirurgia opcional para lesões variadas, visando aliviar a dor e o desconforto físico, bem como intervir no intuito de restaurar a mobilidade e a capacidade funcional da articulação de interesse.

No I.J.S.P. é comum realizar artroplastia de joelho para pacientes com lesões intensas que comprometem a mobilidade do indivíduo. A seguir, veremos quais as principais lesões que podem demandar intervenção com procedimento cirúrgico de artroplastia.

Quando é necessário fazer a artoplastia de joelho?

Como mencionado na introdução deste artigo, procedimentos cirúrgicos para a articulação do joelho só se mostram necessários em situações onde o indivíduo apresenta sintomas intensos, prejuízos e limitações importantes em atividades diárias e, sobretudo, quando intervenções menos invasivas se mostraram pouco efetivas para o indivíduo. Assim, os profissionais do I.J.S.P. recomendam procedimentos cirúrgicos como artroplastia do joelho para situações mais específicas, como por exemplo as que apresentamos a seguir.

1 - Pacientes com diagnóstico de artrite em níveis severos

A artrite é uma patologia que causa inflamação de uma ou mais articulações, causando dor e rigidez, que acabam limitando a mobilidade do indivíduo. A artrite é mais comum em idosos e em pessoas expostas a práticas esportivas e a trabalhos com esforço repetitivo. Esportes como futebol e corrida são alguns exemplos. Mas a musculação, especialmente quando o indivíduo não segue as instruções de um educador físico, também pode acabar lesionando a articulação do joelho e desencadeando artrite nesta região.

Por se tratar de uma doença que tende a se agravar com o tempo e ser mais prevalente na população idosa, sugere-se sempre a consulta a um especialista tão logo identificar sintomas de dor e desconforto no joelho que persistam por mais de quatro ou cinco dias. Isso porque, quando a artrite é diagnosticada precocemente, o indivíduo consegue trata-la através de procedimentos não invasivos e pode ter um melhor prognóstico.

Contudo, em casos que não são descobertos precocemente e a artrite está em estágios avançados, se faz necessário o procedimento de artroplastia. Trata-se de uma cirurgia de inserção de prótese que, no caso da artrite, substitui as estruturas lesionadas por um implante metálico. Em alguns casos o procedimento é realizado simultaneamente em ambos os joelhos, para que o indivíduo realize os cuidados necessários na recuperação uma única vez. Isso é mais comum quando a artrite é ocasionada ou agravada pela idade, uma vez que nestes casos, por mais que um joelho possa estar mais comprometido, é comum ambos apresentarem certo grau de deformidade.

2 – Degeneração ou traumas na patela

Também chamada de rótula, a patela é um osso sesamoide de espessura grossa que se articula com o fêmur. Além da estabilidade anatômica conferida pela patela durante a movimentação do joelho, esta estrutura também cobre e protege a superfície anterior da articulação do joelho. Por isso, lesões na patela podem causar dor intensa e comprometer a estabilidade e a mobilidade da articulação do joelho.

Quando o indivíduo lesiona esta estrutura de forma intensa, como pode ocorrer durante a prática de esportes de contato, em acidentes de trabalho ou em acidentes de trânsito, por exemplo, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico de artroplastia para recuperar a lesão e devolver a mobilidade e autonomia ao indivíduo.

3 – Lesões e fraturas múltiplas no joelho

Quando as lesões comprometem os ligamentos de forma mais específica, existem outros procedimentos mais efetivos para reparar os ligamentos, conforme já abordamos em outros artigos na página do I.J.S.P. No entanto, em alguns acidentes o joelho pode sofrer lesões ou fraturas múltiplas, e ser necessário realizar artroplastia para que o indivíduo possa ter um bom prognóstico.

Em casos de fraturas e lesões unilaterais causadas por acidentes, é comum realizar exames de imagem para se certificar acerca da condição do joelho assintomático pois, havendo necessidade, é mais cômodo para o paciente realizar o procedimento em ambos os joelhos ao mesmo tempo, considerando os cuidados que se deve ter no período pós-operatório, conforme apresentamos a seguir.

Recuperação da artoplastia de joelho

A recuperação de qualquer procedimento cirúrgico no joelho requer inúmeros cuidados. Com relação ao procedimento de artroplastia, o indivíduo deverá seguir as seguintes recomendações:

• Imobilizar o joelho operado com plástico compressivo
• Realizar Fisioterapia para reabilitação funcional
• Manter o joelho sempre reto, sem apoia-lo em almofadas ou estruturas volumosas
• Manter a perna operada elevada sempre que possível
• Passando-se a primeira semana de recuperação, é esperado que o joelho recupere gradativamente a flexão, atingindo 90° por volta do décimo dia
• Realizar alongamentos gradativamente

Da quarta semana em diante, os profissionais que acompanham o indivíduo devem ir avaliando sua condição para recuperar gradativamente a autonomia, aumentando-se a intensidade dos exercícios. Hidroginástica e hidroterapia podem ser importantes para muitos casos. Também é fundamental trabalhar o equilíbrio e o reforço muscular, tendo em vista a necessidade de repouso nas primeiras semanas.

Todos estes cuidados garantem uma ótima recuperação do paciente, e são seguidos minuciosamente pelos profissionais do I.J.S.P. Por isso, se você possui sintomas de lesões importantes no joelho, entre em contato com nossa equipe para agendar uma avaliação!